SISTEM PENDAFTARAN ULANG SISWA BARU
Data Pribadi Siswa
Nama Lengkap:
NISN:
NIK:
No. Kartu Keluarga:
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Agama:
Kewarganegaraan:
Suku Bangsa:
Bahasa Sehari-Hari yang digunakan (Bahasa Daerah/Nasional):
Alamat Lengkap:
Siswa Tinggal Dengan:
Email:
Nomor Telepon Siswa:
Anak Ke... dari... Bersaudara:
Tinggi Badan (cm):
Berat Badan (kg):
Golongan Darah:
Pilih
A
B
AB
O
Tidak Tahu
Penyakit yang pernah diderita (jika ada):
Prestasi yang pernah diraih (jika ada):
Asal Sekolah:
Diterima di Jurusan :
Pilih Jurusan
Akuntansi Keuangan Lembaga
Manajemen Perkantoran dan Layanan Bisnis
Desain Komunikasi Visual
Teknik Jaringan Komputer dan Telekomunikasi
Usaha Layanan Wisata
Pemasaran
Diterima di SMK N 1 Samarinda pada tanggal:
Kendaraan pribadi yang dimiliki:
Mobil
Sepeda Motor
Sepeda
Tidak Punya Kendaraan
Perlengkapan Belajar yang dimiliki:
Handphone
Laptop
Seragam Sekolah
Tas
Alat Tulis
Data Orang Tua/Wali
Nama Ayah:
Nama Ibu:
Nama Wali (Opsional):
No. Telepon Wali (Opsional):
Pekerjaan Wali (Opsional):
Data Saudara Kandung
Jumlah Saudara Kandung (tidak termasuk Anda):
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Upload Berkas (PDF/JPG/PNG, Max 5MB per file)
Surat Pernyataan:
Foto berbaju putih
foto keluarga:
Daftar Ulang